חדשות

אי נקיטת צואה - איבוד לא רצוני של גזים וצואה

אי נקיטת צואה הינה איבוד לא רצוני של צואה, אם עקב יציאה פתאומית ללא יכולת לעצור אותה או בריחת צואה ללא תחושה מקדימה

31.12.2014, 11:36
מעי (אילוסטרציה)
מעי (אילוסטרציה)

אי נקיטת צואה הינה איבוד לא רצוני של צואה, אם עקב יציאה פתאומית ללא יכולת לעצור אותה או בריחת צואה ללא תחושה מקדימה. התופעה גורמת להסתגרות ובידוד חברתי, ומפחיתה בצורה משמעותית מאד את איכות החיים של הלוקים בתופעה זו.

ההפרעה יכולה להיגרם עקב קרע בשרירי התעלה האנאלית, פגיעה בעצבוב לאזור התעלה האנאלית והרקטום.

הגורמים השכיחים שיכולים לגרום לאי נקיטת צואה כוללים:
- חבלה לשרירי התעלה האנאלית ( אם בזמן לידה או עקב ניתוח)
- מחלות ססטמיות הפוגעות באזור פי הטבעת כמחלת מעי דלקתית
- מחלות ססטמיות הגורמות ליציאה שלשולית כרונית כצליאק ומחלות מעי דלקתיות
- ניתוחים באזור הרקטום ופי הטבעת ( כריתת גידולים לדוגמא)
- נזקי קרינה לאזור התעלה האנאלית
- שימוש חומרים מגרים ( קפאין) הגורמים לשלשול
- שימוש בתרופות הגורמות לשלשול כאפקט ישיר של התרופה ( משלשים) או כתופעת לוואי ( לדוגמא גלוקופאג)
- הפרעות נוירולוגיות הפוגעות בתחושה או בפעילות תקינה של אזור התעלה האנאלית
- מחלות אורוגנקולוגיות
- הפרעות קוגניטיביות.

הבירור הרפואי כולל בדרך כלל:
- הדמיית המעי הגס הרחיקני ( סגמואידוסקופיה או קולונסקופיה)
- בדיקת מבנה שרירי התעלה האנאלית (אולטראסאונד טרנס- אנאלי TRUS)
- בדיקת תחושה ולחצים בפי הטבעת ( מנומטריה)
- בדיקת מוליכות עצב פודנדאלי
- אלקטרומיוגרפיה של שרירי התעלה האנאלית.

הטיפול הינו בדרך כלל מורכב ודורש שילוב של התערבויות שונות:
- הטיפול השמרני כולל שינויי תזונה ( המנעות ממאכלים מגרים כקפאין, חלב, מזון המעורר יצירת גזים)
- תרגילים לחיזוק שרירי האגן ופזיוטרפיה לרצפת האגן. לעיתים יש מקום גם לטיפול פזיותרפי לשינוי סף התחושה ברקטום ושימוש במכשירים חשמליים לגירוי וחיזוק שרירי האגן והתעלה האנאלית
- תרופות: תרופות המפסיקות שלשול והמביאות ליציאה והגורמות לצואה מוצקה יותר- למשל אימודיום
- פקק אנאלי: טמפון החוסם באופן מכאני את פי הטבעת

טיפולים שמרניים מורכבים יותר כוללים
- גירוי חשמלי של עצבי העצב הטבאלי: מדובר בסדרת טיפולים בהם מגרים חשמלית עצב פריפרי. הגירויים החשמליים מגיעים לעמוד השדרה ולמח, וגורמים לשינוי בתחושה ברקטום ובתעלה האנאלית ולחיזוק שרירי התעלה
- הזרקת חומרים מקשיחים לתעלה האנאלית: למשל חומר הקרוי סולסטה, הגורמים להצרת התעלה ובעיקר למניעת בריחת צואה ללא תחושה מקדימה.

לעיתים יש צורך בטיפול אגרסיבי יותר. טיפול זה יכול לכלול:
- תיקון קרעים בשרירי התעלה האנאלית
- השתלת קוצב באזור עמוד השדרה הסקראלי, המקצב את עמוד השדרה ופועל ככל
הנראה דומה לגרוי העצב הטיביאלי המתואר קודם.
- סטומה- ניקוז של ההפרשה של המעי הגס לתוך שקית חיצונית
- השתלת סוגר מכאני

ד"ר דן קרטר, רופא מומחה בכיר במכון למחלות דרכי העיכול, מרכז רפואי ע"ש חיים שיבא, תל השומר

נושאים קשורים:  חדשות,  ניתוח,  טיפול,  הפרעה נויורולוגית,  פי הטבעת,  הנחיות קליניות,  אי נקיטת צואה,  גזים,  צואה
תגובות