דמנציה מוקדמת, אשר מופיעה אצל אנשים מתחת לגיל 65, היא אבחנה בעלת השלכות חברתיות וכלכליות משמעותיות. כמו כן, הצורה המוקדמת של דמנציה עם גופיפי לואי (DLB) אינה מובנת דיה.
עוד בעניין דומה
במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת 'JAMA Neurology', מטרת החוקרים הייתה לבדוק מהם המאפיינים הקליניים המבדילים בין DLB מוקדמת (התפרצות ואבחון בגיל צעיר מ-65 שנים), DLB מאוחרת (התפרצות מעל גיל 65 שנים), ודמנציה מוקדמת של מחלת האלצהיימר (AD).
החוקרים ערכו מחקר מקרה-ביקורת רטרוספקטיבי על מטופלים עם DLB או AD באבחנה פתולוגית, אשר נרשמו במסד הנתונים של ה-National Alzheimer's Coordinating Center בתקופה בין ינואר 2005 ועד ליולי 2017. ה-The National Alzheimer's Coordinating Center Uniform Data Set הכיל נתונים לא מזוהים אשר נאסף על ידי מרכזים למחלת האלצהיימר בארצות הברית. מתוך המטופלים אשר עמדו בקריטריונים לדמנציה מכל הסיבות בעת הגיוס (n = 1152), נבחרו אלו אשר נתיחה לאחר המוות הובילה לאבחנה פתולוגית של ADי(n = 848), או של מחלת גופיפי לואי (n = 218). בניכוי 52 מטופלים בשל מידע חסר ו-12 אשר אובחנו עם דמנציה בשל מחלת הפרקינסון, המטופלים הנותרים סווגו לפי גיל הופעת התסמינים, לתתי-קבוצות של AD מוקדמת, DLB מוקדמת, ו-DLB בהופעה מאוחרת. אנליזת המידע נערכה החל מיוני ועד דצמבר 2018, ומנובמבר ועד דצמבר 2021.
נערכה אנליזה של מאפיינים דמוגרפיים, קוגניטיביים, התנהגותיים ומוטוריים כפי שתועדו בביקור הראשון במרפאה, ומאפיינים נוירו-פתולוגיים שנמצאו בנתיחה שלאחר-המוות לפי תת-קבוצות של כל מחלה. כמו כן, הוערכה התאמה בין אבחנה אטיולוגית ראשונית של דמנציה לאבחנה פתולוגית סופית, וכך גם התקופה שעד לפטירה.
סך הכל סווגו 542 מטופלים כסובלים מ-AD מוקדמת (n = 363; גיל ממוצע [סטיית תקן] 53.0 [5.8] שנים; 208 [57.3%] גברים), DLB מוקדמת (n = 32; גיל ממוצע [סטיית תקן] 57.9 [3.2] שנים; 23 [71.9%] גברים), ו-DLB מאוחרת (n = 147; גיל ממוצע [סטיית תקן] 73.5 [5.5] שנים; 103 [70.1%] גברים). DLB מוקדמת אובחנה קלינית באופן שגוי בקרב 16 מטופלים (50%). מאפיינים המנבאים אבחנה של DLB מוקדמת לעומת AD מוקדמת כללו הלוצינציות ראייה (15 [46.9%] לעומת 42 [11.6%]), איטיות (23 [71.9%] לעומת 95 [26.2%]), אפתיות (23 [71.9%] לעומת 189 [52.1%]), והדרדרות מוטורית, אשר קדמה לתסמינים קוגניטיביים והתנהגותיים (7 [21.9%] לעומת 6 [1.7%]). DLB מאוחרת הייתה בעלת יותר מאפיינים אמנסטיים, אך זה נרשם בשל שיעור גבוה יותר של רבדים עצביים ניאו-קורטיקליים ורבדים מפושטים (שכיחים ב-79 [53.7%] לעומת 8 [25%]) מכפי שנראה ב-DLB מוקדמת.
לסיכום, נמצא כי מחלת גופיפי לואי בהופעה מוקדמת נקשרה עם מאפיינים קליניים המבדילים אותה ממחלת אלצהיימר מוקדמת. לעומת זאת, המאפיינים של מחלת גופיפי לואי מאוחרת נקשרים עם עול גבוה יותר של קו-פתולוגיה של מחלת האלצהיימר.
מקור: